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党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康作为治国理政的基本要务,把维护人民健康摆在更加突出的位置,明确了
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把维护人民健康摆在更加突出的位置 ——“十四五”时期西部各地医疗卫生发展纵览

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康作为治国理政的基本要务,把维护人民健康摆在更加突出的位置,明确了建设健康中国的大政方针和行动纲领,中国特色基本医疗卫生制度框架基本建立,健康中国建设持续推进,人民健康水平不断提高。“十四五”时期,西部各地加快建设健康中国,建成了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络,机构数量稳步扩容,服务半径不断优化,基层医疗服务能力持续提升。

陕 西

“十四五”期间,陕西认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,坚持新时代党的卫生与健康工作方针,统筹推进疫情防控、深化医改、医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生服务能力提升、健康陕西行动、“一老一小”健康服务保障、中医药传承创新发展等卫生健康重点工作,三秦百姓健康获得感、幸福感、安全感持续增强。

一是坚持生命至上,公共卫生防护网织得更牢。有效应对多轮新冠疫情冲击,成功控制输入性疟疾、登革热等传染病传播,疾控体系改革基本完成,公共卫生服务能力全面提升。全省建成艾滋病检测网络实验室2049家,基本形成2小时检测圈。结核病报告发病率由2020年的47.26/10万下降至36.72/10万,适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在99%以上,麻疹、狂犬病、乙脑、流脑等疫苗可预防疾病维持在历史最低水平。

二是坚持深化改革,看病就医体验持续优化。推动全省所有市、区(县)均由一位政府负责同志统一分管“三医”工作,协同治理机制更加顺畅。分级诊疗制度有效落实,建成219个省级专科联盟,在宝鸡、延安、铜川开展紧密型城市医疗集团建设试点。便民服务举措深入人心,全省434家二级以上医院推广“一次挂号管三天”,431家实现出院患者当日结算,150家开展日间手术,群众看病更省时、更省心。

三是坚持强基固本,医疗服务能力稳步提升。西安交通大学第一附属医院创建国家医学中心工作有序推进,西安儿童医院国家儿童区域医疗中心(西北)、西安交通大学第一附属医院榆林医院等国家区域医疗中心项目辐射带动作用日益显现。在陕南、陕北、关中东部、关中西部布局4个省级区域医疗中心。推动42个国家临床重点专科建设项目获批,专科实力显著增强。省内外127家三级医院对口支援陕西153家县级医院,83个纳入县域经济发展统计口径的县(市、区)全面启动医共体建设,人员、技术、服务、管理加快下沉,推动日常疾病在基层解决。

四是坚持重心下移,全生命周期健康服务更有温度。加强普惠托育服务体系建设,鼓励和支持幼儿园下延开展托育服务,推动社区嵌入式托育、用人单位办托等多种模式发展,全省现有托位总数达18.2万个,每千人口托位数达到4.6个。免费“两癌”筛查惠及城乡35-64岁适龄妇女567万人次。全省共建成医养结合机构349个,90%以上的二级及以上公立综合性医院设置了老年医学科。

五是坚持守正创新,中医药强省建设迈出新步伐。国家中医药传承创新发展示范试点和试验区建设稳步推进。92%的市级以上中医医院达到三级甲等,76%的县级中医医院达到二级甲等水平,推动建成基层中医馆1786个、中医阁2350个,所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均能提供中医药服务。新增国医大师1人、全国名中医3人。拥有传统医学类国家级非遗2项,省级38项,中医夜市、义诊等文化活动广泛开展。打造“秦药”品牌,遴选推出15个大宗道地中药材、10个区域特色中草药和20个优势中成药系列产品。

五年来,陕西居民主要健康指标持续改善,人民群众健康水平稳步提升。全省人均预期寿命达到78.9岁,提前完成“十四五”规划目标。居民健康素养水平达到30.08%,较2020年提高13.02%。孕产妇死亡率从2020年的7.48/10万下降到2024年的6.05/10万,低于全国平均14.3/10万,婴儿死亡率从2020年的2.93‰下降到2024年的2.25‰,低于全国平均4.0‰,保持连续17年下降态势,并优于全国平均水平。

展望“十五五”,陕西将深入贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神,围绕实施健康优先发展和以应对老龄化、少子化为重点完善人口发展两大战略,坚持新时代党的卫生与健康工作方针,以推动卫生健康高质量发展为主题,以优化全方位全周期整合型健康服务体系和健全人口发展支持服务体系为主线、以体制机制改革和科技创新为动力,推动实现发展方式从以治病为中心到以健康为中心转变、服务体系从数量规模增长到质量效益提升转变、改革治理从分兵作战到系统协同转变、人民群众从被动医疗到主动健康转变,为谱写陕西高质量发展新篇章筑牢健康根基。

云 南

新时代党的卫生与健康工作方针指出“以基层为重点”,着力强基层、固基础、保基本,这是卫生健康工作的努力方向,也是云南在“十四五”期间的工作重点。在这个方面,云南主要采取了4个方面的措施。

一是“筑网底”。就是聚焦群众就近“看得好病”的需求,持续强弱项、补短板。省级财政2023年—2025年投入接近20亿元,支持建设120个重点中心乡镇卫生院、800个基层标准化慢性病诊疗专科、600个基层中医康复科和1073个基层心脑血管救治站,建成基层慢病管理中心1483个,形成覆盖县乡村的急慢分治服务体系。推进紧密型县域医共体建设,县域整体服务能力不断提升,帮扶基层开展新技术、新项目5000多项,基层诊疗人次增长至1.69亿,县域内基层医疗卫生机构医保基金支出占比为19.57%,较2022年提高了5.51个百分点,分级诊疗格局初步形成。

二是“优配置”。就是以“动态调资源、分类定功能”为核心,调整优化基层医疗卫生机构规划布局,明确不同层级基层医疗卫生机构的差异化功能定位,构建起层次分明、协同高效的三级服务网络。到2024年底,85.27%的县级综合医院达到国家推荐标准、98%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家标准、76%的村卫生室服务能力达到国家标准,基层医疗资源布局更加科学合理,群众看病就医更加便捷。

三是“强人才”。就是不断加强对基层人才队伍的投入和保障,云南在三年行动计划中,专门实施了“强人才”工程。2024年底累计招录农村订单定向免费医学生8378人,培训基层医疗卫生人员5.7万人次,招聘492名大学生到村卫生室服务。促进乡村医生向执业(助理)医师转化,2024年全省乡村医生中取得执业(助理)医师资格占比较上年度提高了10个百分点,取得历史性最大提升幅度。

四是“护健康”。云南持续推进医防协同,着力保障好基层群众的健康。云南在爱国卫生“7个专项行动”中,将“管慢病”“约家医”作为重点内容,为高血压、糖尿病患者提供随访服务和就医指导,高血压、糖尿病患者的规范管理率均超过85%,高于全国平均水平。拓展家庭医生签约服务,为“一老一小”与重点慢性病患者提供个性化签约服务。2024年全人群签约率达到了52.88%,较上年提高9.39个百分点,重点人群签约率89.71%,较上年提高7.74个百分点。

“十四五”期间,云南始终把卫生健康科技工作放在重要位置,突出科教工作对卫生健康事业发展的基础性、支撑性作用,推动科技创新工作迈上新台阶。

一是科研项目经费投入持续增加。省委、省政府高度重视卫生健康领域科研工作。近三年,科技财政经费支持各类科研项目覆盖37家医疗卫生单位,支持项目372个,为卫生健康科研项目顺利实施提供了有力保障。

二是卫生健康科技政策逐步完善。经省人民政府同意,云南联合省科技厅印发了《云南省促进卫生健康领域科技创新发展20条措施》,通过系统性政策布局,破解卫生健康科技创新瓶颈,加快发展卫生健康新质生产力,为全省人民生命安全和身体健康提供更坚实的科技保障。

三是科技创新平台体系不断健全。云南基本建立了覆盖国家级和省级的卫生健康科技创新平台体系。拥有5个高等级病原微生物实验室、2个国家卫生健康委重点实验室,建成云南省实验室1个、省级重点实验室17个,在建院士(专家)工作站60个。同时,在医疗卫生单位设立23个研究所和101个研究中心,搭建了广阔的科技创新平台。

四是科研项目立项课题稳步增加。近3年云南获国家自然科学基金项目330项;云南省阜外医院申报国家2030四大慢病重大科技专项立项,填补了云南国家科技重大专项空白。近年来,卫生健康科技成果获奖项目保持稳定占比,以第一完成人获得多项省级科技奖励,有力推动了卫生健康学科发展和技术突破。

五是科技创新人才队伍持续壮大。通过实施云南省高层次卫生健康技术人才培养项目,培养115名“医学高端人才”、269名“医学学科带头人”和303名“医学学科后备人才”,累计投入培养资金达到了4.12亿元。

青 海

“十四五”期间,青海紧紧围绕健康青海建设,补短板、强弱项、惠民生,医疗服务水平持续改善和提升,人民群众健康获得感、幸福感、安全感不断增强。

一是全省公共卫生体系不断健全,疾病预防控制能力全方位提升。青海坚持预防为主、防治结合,推动健康青海建设从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。在疾病防控能力建设方面,疫情防控工作取得阶段性胜利,成功应对了世纪疫情的挑战,全省疾控体系改革基本完成,覆盖全省的传染病监测预警体系逐步建立,艾滋病疫情继续保持低流行水平,结核病发病率逐年下降,有望实现连续14年不发生人间鼠疫传播的重要成果,率先颁布施行《包虫病防治条例》,包虫病防治“青海模式”在全国推广。在健康文化传播方面,建设健康教育与健康科普云平台,面向重点人群,积极开展体重管理、慢病防治、合理用药等健康知识普及工作。今年春分节气以来,青海还举办18场“从二十四节气走进青海传统中(藏)医药”系列活动,开展中医药文化惠民活动,受到群众欢迎。

二是全省优质医疗资源扩容下沉提速,分级诊疗体系全面筑牢。青海始终把优化医疗资源布局作为破解群众“看病难”的核心举措,构建起“大病不出省、一般病在市县、头疼脑热在乡村”的分级诊疗新格局。“十四五”以来,全省累计投入医疗卫生领域资金441亿元。在省级层面,高原医学研究中心(一期)顺利组建运行,国家区域医疗中心(西安交通大学第一附属医院青海医院)建成启用,国家中医区域医疗中心基本完成主体建设,4所省级医院与中日友好医院等建立合作共建机制,全省疑难重症诊治水平稳步提升。在市县层面,实现8个市州三级综合医院全覆盖,海东市、海南州、玉树州3个省级区域医疗中心陆续建成启用。全省共组建46个紧密型县域医共体,精准落实“组团式”援青、“青南环湖”支医和巡回医疗等帮扶机制,县域内多发病、常见病诊疗能力显著提升。在基层层面,71.14%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家服务能力标准,新招录的537名大学生乡村医生全部纳入编制,同步完善乡村医生待遇保障政策,进一步筑牢乡村健康“最后一公里”防线。

三是全省医药卫生体制改革持续深化,公立医院服务质效实现提档升级。青海集中力量打破部门壁垒,持续深化医疗、医保、医药领域改革,“三医”协同发展和治理成效进一步凸显。在坚持公益性导向方面,青海持续深化以公益性为导向的公立医院改革,全省公立医院严格落实“两个允许”政策,推进薪酬制度改革,动态调整医疗服务价格,医疗服务收入占比提高至36.64%,高于全国平均水平。通过支付方式改革,全省住院医疗次均费用下降1100余元、住院床日下降0.8天,个人卫生支出占比由2024年的24.05%下降到19.78%,群众看病就医的负担不断减轻。在便民惠民服务方面,“互联网+医疗健康”智慧服务模式广泛推广,远程医疗实现省、市、县、乡四级医疗机构全覆盖,海西州积极依托5G+AR智慧医疗平台构建智能急诊救治体系,全省二级以上医院接入全民健康信息平台,群众可通过健康青海便民服务小程序,实现预约挂号、检验检查报告查询、健康档案调阅等操作,就医更便捷、更省心。

四是全省生育友好型社会建设加快,人口高质量发展持续推进。修订《青海省人口与计划生育条例》,实施育儿支出个人所得税抵扣,逐步推行学前免费教育,支持托幼一体化发展,不断降低生育养育教育成本。积极开展托育服务工作,截至目前,千人口托位数达4.57个,超额完成“十四五”规划目标。今年国家要求各地实施育儿补贴制度以来,青海在全国率先开展并完成2025年度育儿补贴发放工作,发放补贴资金5.4亿元,惠及17万名婴幼儿。积极应对人口老龄化,实施失能老年人“健康敲门行动”和老年痴呆防治促进行动,为提出申请的65岁及以上失能老年人提供免费上门健康服务,有效改善失能老年人居家生活质量。医养结合服务供给优化取得扎实成效,全省医养签约机构增至196对,康复护理指导、突发疾病转送等专业医疗服务全面覆盖合作养老机构,老年健康保障能力显著提升。

五是全省中(藏)医药守正创新不断突破,传承发展成效更加彰显。持续强化顶层设计,完善政策保障体系,先后出台《青海省扶持和促进中藏医药发展若干措施》《青海省促进中藏医药传承创新发展实施方案》等文件,制定出台《青海省中医药条例》,青海省中医药事业进入法治化、规范化轨道。“十四五”以来,青海持续提升中藏医药服务能力,先后落地实施国家中医区域医疗中心、中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院等重大项目,海南州获批国家中医药传承创新发展试验区,省中医院、省藏医院分别获批国家智慧中医医院建设项目,省藏医院获批国家中医康复中心建设单位。基层医疗卫生机构中(藏)医馆建设实现全覆盖,100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够提供多项中(藏)医药服务,中(藏)医药特色服务可及性持续增强。

通过“十四五”期间的奋斗,全省人均期望寿命和人民健康水平逐步提高。人均预期寿命从2020年的73.97岁增长至2024年的75.1岁;全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从24.71/10万、7.01‰、9.08‰降低到17.49/10万、4.88‰和6.49‰;重大慢性病过早死亡率由19.63%降至16.2%;居民健康素养水平由16.35%提升至25.48%,进一步接近全国平均水平。

“十四五”以来,青海大力推进优质医疗资源扩容下沉,全省县域内就诊率达59.32%,基层诊疗量占比提升至45%,基层防病治病和健康管理能力稳步增强,群众就医获得感显著提升。

一、强化资金保障,夯实基层发展根基。“十四五”期间,全省卫生健康事业财政投入持续加大,省财政直接投入达441亿元,年均增长2.86%。争取国家县域医疗服务能力提升项目资金7.4亿元,其中30%用于基层机构能力建设。门源县、贵德县获国家医疗卫生强基工程各5000万元资金支持,落实14个重点乡镇卫生院服务能力提升补助资金2800万元。累计投入基本公共卫生服务补助资金26亿元以上。

二、优化资源布局,破解医疗供需矛盾。国家区域医疗中心投入运行,国家中医区域医疗中心年内完成主体建设,3个省级区域医疗中心年内陆续落地。省人民医院、青大附院等4家省内三甲医院与北京中日友好医院等高水平医院签约共建,借力提升专科实力。依托省妇女儿童医院组建专科联盟,上联国内顶尖儿科医院,下联全省43家医疗机构,基层儿科服务能力明显提升。建成覆盖省、市州、县、乡四级的远程诊疗和教育平台,累计开展远程会诊2963次、双向转诊8340例,远程影像和心电诊断超4.7万例。

三、推动资源下沉,实现服务提质增效。全省组建各类医联体120个,县域医共体实现39个县(市、区)全覆盖。39家县级医院达到国家服务能力基本标准,增幅居全国第二。建成医学影像、心电诊断、医学检验等县域医疗中心67个,71.14%的基层机构达到国家服务能力标准,其中:36.82%的机构达到国家推荐标准。17家省垣医院下沉西宁市23家基层机构,服务覆盖157.05万主城区人口,累计派出专家414人次,服务群众2.59万人次,基层就诊比例提升12.79%,30个县实现乡级派驻、村级巡诊全覆盖,共派驻中级及以上医师155人,诊疗服务3万余人次。西宁市与玉树州9个基层医疗机构建立结对共建长效机制。

四、坚持引育并举,强化人才队伍支撑。深化医疗人才“组团式”援青,6省市选派专家280余名,结对培养本土人才1758名,372名医务人员赴省外进修。实施青南支医和环湖支医,每年选派283名医务人员下沉6州帮扶,助力提升危重症诊疗能力。累计培养农牧区订单定向医学生2030名,完成住院医师、专科医师规范化培训3424名,培训助理全科医生458名,开展全科医生转岗培训1477名,招录大学生乡村医生537名。

重 庆

“十四五”时期,重庆卫生健康系统始终坚持以人民健康为中心,深入实施健康中国重庆行动,目前,重庆卫生健康“十四五”规划的23项主要指标中,13项已经提前完成,其余完全能够按照时序进度完成,全市医疗卫生服务能力、公平性、可及性持续提升,群众健康水平持续改善。

第一方面,坚持预防为主,织密公共卫生安全防护网。

实施公共卫生能力提升行动,全面完成市和区县疾控机构改革,建成三级甲等疾控机构7家、公共卫生应急医院4家。市级、区县级疾控中心实验室检测项目分别达到1615项和430项,分别较2020年增加了127项和120项,传染病监测预警、应急处置等核心能力显著增强,筑牢超大城市公共卫生安全屏障。

持续开展爱国卫生运动,加强疾病预防筛查和早期干预,为适龄儿童提供12种疾病的免费预防接种服务,为30万名适龄女生免费接种HPV疫苗,每年为70万名妇女开展宫颈癌、乳腺癌免费筛查。针对心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病实施防治专项行动,重大慢性病过早死亡率降至11.52%,较此前下降了2.14个百分点。

加大健康科普宣传力度,推广《重庆市民健康公约》《健康素养66条》等,倡导健康文明的生活方式,开展“体重管理年”行动,全市开设减重或体重门诊78个,得到群众积极响应。目前全市居民健康素养水平大幅提升,达到了34.3%,较2020年提高11.29个百分点,越来越多群众养成“主动健康”意识。

第二方面,坚持以基层为重点,让优质医疗资源更加贴近老百姓。

不断健全覆盖城乡的三级医疗卫生服务网络,成功创建儿童、精神疾病等2个国家区域医疗中心,服务范围辐射西部乃至全国。全市新增三级医院52家,基本实现了三级医院区县全覆盖。目前全市医疗卫生机构已达2.38万个、卫生技术人员超过28万人,15分钟健康服务圈加快形成,群众就近就便获取优质医疗服务的可及性显著提升。

实施医疗卫生强基工程,推动优质医疗资源向渝东北、渝东南,以及向边远地区和基层不断延伸。大力实施紧密型医联体建设,将大医院的人才、技术、管理和服务等优质资源下沉到基层。主要实施“市聘县用、县聘乡用、乡聘村用”人事改革,累计下派6000多名上级医院的医疗技术骨干到基层工作,让老百姓在家门口就能够很好享有上级医院的专家服务。同时,大力发展远程医疗,实行“基层检查、上级诊断、结果互认”,年服务群众超过300万人次。群众在基层医疗卫生机构就诊的比例由2020年的52.97%提升至55.29%。

坚持中西医并重,实现每个区县都有1家二级以上中医院,100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设有中医馆,全市中医总诊疗人次较“十三五”末增加了57%,越来越多的群众选择中医药、信任中医药服务。

第三方面,坚持改革创新、数智赋能,老百姓健康获得感成色更足。

深化医疗、医保、医药“三医”协同治理,基本医保参保率保持在95%以上,基本公共卫生服务人均财政补助标准提高到99元。推进以公益性为导向的公立医院改革,聚焦群众看病就医急难愁盼,连续3年开展“改善就医感受提升患者体验”主题活动,建成“美丽医院”483家、“智慧医院”67家,群众就医环境更舒适、流程更顺畅。

加快数字健康建设,推出“医检互认”“健康一生”“新生儿出生一件事”“健康体检一件事”等11个数字化便民惠民医疗服务应用,群众就医更便捷、办事更方便。

积极推动成渝地区卫生健康一体化发展,两地2346家公立医疗机构实现电子健康卡“扫码互认”。推出生育服务登记等“川渝通办”事项11项,累计办理超63万件,“成渝健康圈”让跨省就医、办事更省心。

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第四方面,聚焦人口高质量发展,全生命周期健康服务更有保障。

积极完善生育支持政策,出台了延长产假、加强孕育服务等一系列支持措施。目前正在按照国家的统一部署,积极落实育儿补贴政策,截至昨天,全市申报育儿补贴的人数已经达到62万人,这项措施将减轻家庭生育、养育压力。

以“一老一小”为重点,大力发展普惠托育服务,目前每千人口托位数已达4.5个,很好地解决了双职工家庭的孩子照料难问题。另外,重庆每年为390多万名65岁以上老人免费体检,为5.8万名失能老人提供用药指导、健康随访等上门健康服务,让老年人晚年生活更有质量。

五年来,广大医务人员辛勤努力,全市居民健康水平持续提升。全市人均预期寿命达79.72岁、较2020年提高了1.45岁;孕产妇死亡率由9.52/10万下降至5.71/10万;婴儿死亡率由2.7‰下降至1.92‰,三大主要健康指标优于全国平均水平、保持西部领先,群众健康福祉持续增进。

宁 夏

“十四五”时期,健康宁夏建设迈出新步伐,全区医疗卫生服务公平性、可及性明显增强,人民健康水平显著提升。

——医疗卫生体系日趋完善,分级诊疗格局不断巩固发展。五年来,宁夏聚力解决群众看病就医突出问题,完成国家区域医疗中心北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院、两个省级区域医疗中心布局,健全213个医疗机构、84个专业公共卫生机构、2597个基层医疗卫生机构,建立覆盖区、市、县、乡(街道)、村(居)五级的卫生健康服务体系。2024年,全区卫生人员增加到80532人,每千人口执业(助理)医师、注册护士分别为3.52人、4.22人;县域内就诊率达到85%,看病就医实现“一般病在市县解决,头疼脑热在乡镇、村里解决”目标。

——诊断治疗能力大幅跃升,就医服务质量持续提质增效。聚焦重大疑难病症和急危重症救治,推动学科、专科、人才建设取得积极进展。分别建成国家、自治区、市(县)级重点专科36个、94个、213个;12人入选自治区“塞上英才”,74人评选为“塞上名医”;为基层医疗卫生机构配备407名医学生和全科医生,189名大学生成为乡村医生。2024年,全国三级公立医院绩效监测评价结果中,宁夏11家西医类医院整体综合评价位列全国第14位、西部第3位、西北第1位。三级综合、专科医院出院患者手术占比、单病种质量控制指标处于全国前25%水平。114个乡镇卫生院和22个社区卫生服务中心达到国家服务能力基本标准。

——体制机制持续改革优化,医疗卫生服务更加公平可及。聚焦医疗、医保、医药协同发展和治理,建立“三医”协同发展和治理协作会商机制,持续深化公立医院改革,公立医院公益性进一步加强,群众医疗负担进一步减轻,2024年个人卫生支出占卫生总费用比重下降到26.73%。全国首个“互联网+医疗健康”示范区全面建成,实施中卫市公立医院改革与高质量发展等国家试点示范项目13个,医联体、医共体实现市县全覆盖,远程影像、心电、超声实现县级全覆盖,81家二级以上医院实现363项检查检验结果互认,互认次数达203万人次,节约医疗费用7815万元。

——公共卫生加快优化升级,全民健康防线不断织牢织密。坚决贯彻落实党中央决策部署,取得全区新冠疫情防控重大决定性胜利。宁夏持续提升疾控核心能力,重大疫情、中医疫病救治基地投入使用,病毒测序、溯源、分离培养等技术取得新突破,建设国家突发急性传染病防控宁夏队、传染病监测预警与应急指挥信息平台,建成区市县三级29支传染病应急处置队。基本公共卫生服务项目补助经费提高至99元,免费为群众提供12类公共卫生服务。26家医疗机构设立心理门诊,开通“12356”心理援助热线,向居民提供心理健康咨询服务。2024年,全区居民健康素养水平提升至31.92%,人均预期寿命提高到77.8岁。

——民生实事精准高效落实,群众诉求期望务实有效回应。积极回应群众诉求,办理民生实事41项,解决了一批群众最关心、最直接、最现实的利益问题。为农村妇女“两癌”筛查150余万人次、新生儿疾病筛查100余万人次、重点年龄段青少年脊柱侧弯筛查20.65万人次,为全区常住适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗2.2万人。2024年,全区高血压、糖尿病患者管理率、65岁及以上老年人健康管理率分别达到86.98%、87.19%、79.85%。宁夏在全国第二个实现省级育儿补贴全覆盖,建成513家托育机构、托位数2.97万个。持续改进群众就医体验,56家医院提供3日内挂号患者检查检验结果免挂号解读服务,实施“错峰就医”弹性开设午晚间和周末门诊,有效解决“挂号难”问题;58家医院实施“全院一张床”管理,24家医院开展日间手术服务,“当日出院、当日结账”率达73%。宁夏6家三甲医院新增车位1100余个,就医“停车难”问题得到一定缓解。

——重点人群保障持续加强,全程全域健康服务不断扩大。全区优孕优生服务体系不断健全,普遍开展免费孕前优生健康检查、目标人群覆盖率达99.9%,2024年全区孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别下降至5.74/10万、2.28‰、3.36‰。老年人医疗服务网络加快健全,全区67.65%的二级以上医院设置了老年医学科,三级中医院老年病科实现全覆盖,85%以上的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗机构成为老年友善医疗卫生机构。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,“三类监测人群”入户核实率、救治率和家庭医生签约率均达到100%,基本医疗更有保障。

内蒙古

近年来,医保部门在着力减轻人民群众看病就医负担的同时,也更加注重发挥医保在“三医”协同的基础性和引导性作用,让改革成果更好惠及群众健康。

深化医保支付方式改革,从传统的按项目付费转变为以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,覆盖所有统筹地区和医疗机构。建立特例单议、意见收集、协商谈判、预付金和数据发布工作机制。实现基金支付从“后付制”到“预付制”、结算从“按月结”到“即时结”。通过医保数据发布,定期向医疗机构“亮家底”,助力医疗机构发现问题、优化管理、提质增效。刚刚结束的2025年全国智慧医保大赛,内蒙古“医保支付特例单议标准化引擎”项目荣获一等奖。

推进医疗服务价格改革,内蒙古作为三个国家首批省级试点之一,最早印发实施方案及操作细则,建立健全医疗服务价格“总量调控、分类形成、动态调整、项目管理、监测评估”五项机制,解决“调不调、调什么、调多少、怎么调”的问题,为全国探索可复制、可执行的医疗服务价格改革经验。今年启动首轮调价,全区共调整955个项目价格,其中,调增体现医务人员劳务价值项目810项;调降检验、影像等依靠仪器设备的项目145项。在全国率先落地执行中医针法、护理、产科、放射检查等31批立项指南,规范后的项目价格更好计价、更好执行、更好评价。

常态化制度化开展集中带量采购,累计集采药品1073种,医用耗材77类,平均降幅60%以上,减轻群众医药费用负担237亿元。创新医保基金与医药企业“医银企”业财一体化直接结算模式,累计为全区1958家配送企业结算药品耗材款137.9亿元,药品平均回款天数缩短至22天,助推医药市场的良性循环。

及时落地实施国家医保药品目录。建立国家谈判药品门诊特殊用药和“双通道”保障机制,内蒙古门诊特殊用药达154种。将符合条件的486个中药(蒙药)饮片、434个中药配方颗粒及1397个医疗机构中药(蒙药)制剂纳入医保支付范围,更好地满足参保群众多元化需求。

“十四五”期间,内蒙古建设了全区统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息平台,实现与全国医保信息互联互通、数据共享,推动医保服务持续补短板、提质效,让医保服务更接地气、更暖民心。

一是服务“更可及”。推动医保服务站点建设,延伸服务网络,精准对接基层参保群众需求,在苏木乡镇(街道)、嘎查村(社区)设置基层医保服务站点9000余个,方便群众就近享受医保服务。实行“综合柜员制”,实现“一窗受理、一站服务、一次办结”。

二是办事“更便捷”。畅通网厅、APP、小程序等线上服务渠道,参保登记、转移接续、异地就医备案等高频服务事项均实现“网上办、掌上办”。取消区内异地就医备案手续,实现“区内就医无异地”。跨省就医直接结算范围从住院费用拓展到普通门诊和门诊慢性病相关费用,累计服务超2800万人次,减少群众垫付超360亿元,住院费用直接结算率稳定在90%以上。

三是经办“更高效”。聚焦“高效办成一件事”,通过数据共享与系统整合,医疗救助资助参保即申即享、就医费用报销集成联办、区内医保关系转移接续“即申即转”,让群众切实感受到服务提速带来的便利与温度。优化办事流程,将单位参保登记由承诺件优化为即办件,压缩办事时限,手工零星报销事项在30个工作日基础上压缩至25个工作日。

四是就医“更安心”。全区医保码全流程应用率持续提升,群众就医购药“一码通行”成为便民常态。以数字化手段强化医保服务智能升级与基金安全监管。推动药品追溯码与医保结算系统深度融合,构建从药厂生产、流通到患者使用的全链条追溯体系,让医保服务更智能、基金使用更安全,不断增强群众就医购药安全感。

“十四五”期间,内蒙古围绕便民利民目标,推动医保服务实现了从“能办”到“好办”“快办”“规范办”的转变。下一步,内蒙古将持续深化数智赋能,持续优化服务体验,努力为全区参保群众提供更加贴心、更加便捷、更有温度的医疗保障服务。

贵 州

“十四五”以来,贵州认真贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针,以高质量发展为统揽,以提高人均预期寿命为目标,努力为群众提供“良医、廉医、便医”服务,不断增进人民群众健康福祉。

重点实施攻坚行动计划,人民群众健康水平明显提升。2021年以来,贵州全面启动整体提升卫生健康水平攻坚行动计划,细化推动医疗救治能力提升、重大疾病防控、妇幼健康提质、老年健康服务、居民健康素养提高、卫生健康人才培优、医药卫生体制改革7个专项行动,让健康守护覆盖全人群、全生命周期。全省人均预期寿命从2020年的75.2岁提升到2024年的76.5岁,与全国人均预期寿命的差距逐渐缩小;居民健康素养水平从18.83%提升至32.52%,健康理念逐渐走进千家万户;孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等指标均优于全国平均水平,为妇女儿童撑起了坚实的健康保护伞。

全力促进优质资源下沉,医疗卫生服务体系逐渐完善。持续推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,基本建立以国家区域医疗中心和省级龙头医院为引领、以省级区域医疗中心和市级医院为重点、以紧密型县域医共体为载体、以县域医疗次中心为枢纽、以健康乡村为抓手的五级医疗卫生服务体系。一方面,积极争取国家优质医疗资源,全省累计获批5个国家区域医疗中心建设项目,6个省级区域医疗中心加快建设,在输出医院的支持下,5家项目医院累计引进新技术新项目787项,开展疑难手术11.39万例,让群众在家门口就能享受到国家级和省级的优质医疗服务;另一方面,全力推动县乡一体和乡村一体发展,推进81个县(市、区)建设紧密型县域医共体,创新建设县域医疗次中心200个,为1.2万个村卫生室修缮房屋、更新设施设备,让乡村医生有了更好的工作条件,群众看病更加便捷。

着力办实事解难题,群众就医获得感进一步增强。聚焦群众看病就医急难愁盼问题,除建设200个县域医疗次中心外,提质扩能40个县级医疗卫生机构、建设40个儿童重症监护病房,开展群众就医排长队专项整治,为65岁及以上老年人提供免费体检,开展老年人结核和白内障筛查、初中及以上学龄学生结核筛查,完成老旧病房和床位改造。同时,为进一步改善群众就医感受,优化基层医疗卫生机构便民利民服务15条措施,今年重点推进检查检验结果互认、扩大儿科服务、取消门诊预交金等为民服务实事落地,让就医流程更便捷、服务更贴心。

着力筑牢公卫网底,推动中医药创新发展。在全国率先完成疾控体系改革、率先建成山地紧急医学救援体系,重点传染病得到有效控制,职业病报告数连续9年下降,是全国第9个消除疟疾的省份。县办中医医疗机构和乡镇卫生院中医馆实现全覆盖,共有国医大师2名、全国名中医7名、青年岐黄学者4名,2个民族药进入《中国药典》,3个中药材纳入国家食药物质目录,2个特殊医学用途配方食品获批上市。贵州拥有食药物质23种,占全国公布的21.6%,累计制定发布食品安全标准79项,占全国食品安全地方标准的18.8%,排名全国第1。

着力优化生育支持政策,推动人口高质量发展。倡导积极婚育观,及时修订人口与计划生育条例,稳妥有序实施三孩政策,细化落实育儿假、生育保险、学前免费教育、育儿补贴和个人所得税抵扣等一揽子支持措施,大力发展普惠托育服务,努力降低生育、养育、教育成本,让家庭生育、养育更有底气。特别是2025年,贵州认真落实国家育儿补贴制度,截至2025年11月底,全省补贴申领人数总计156.7万人,已完成审核确认142.2万人,发放109余万人38.66亿元。贵州人口出生率、出生人口数近几年持续稳定,位居全国前列,人口自然增长率也是全国为数不多保持正增长的省份之一,为全省高质量发展注入了持久活力。

不断深化帮扶协作,医疗卫生内涵质量不断拓展。立足贵州实际,用好国家区域医疗中心输出医院、省外高水平医院、医联体牵头医院资源,深入实施深化医疗卫生帮扶协作提升内涵质量三年行动,让优质医疗资源真正“沉下来,用起来”。目前,省外三甲医院与县(市、区、特区)建立帮扶协作已实现全覆盖,积极培育在西南地区有影响力的重点学科28个,启动实施“942计划”,分级打造临床重点专科,基本建成互联网+医疗健康支撑平台,通过实施“授渔计划”等方式多元化培养人才,让贵州的医疗卫生服务能力不断提升,群众看病更放心、更满意。

新 疆

“十四五”时期,新疆卫生健康事业取得了一系列历史性成就,各族群众看病不用愁、医疗有保障,健康水平持续提升,人均预期寿命从1949年的30岁提高到2024年的77岁。

一是卫生健康服务更加“均质化”,各族群众在家门口就能“看得上病”。近年来,新疆从人力、财力和物力等方面持续加大对卫生健康的投入,推动卫生健康事业规模不断发展壮大,截至2024年年末,全区各级各类医疗卫生机构(含兵团)超过1.9万家,每千人口拥有医疗机构床位数7.85张;卫生健康系统人员总数达到31.46万人,每千人口拥有执业(助理)医师3.19人、注册护士数4.12人。医教协同不断深化,建立健全医学学历教育、毕业后教育和继续医学教育体系,形成了基本医疗、疾病预防、科技教育、中医药、卫生健康行政执法等门类齐全、专业完善的卫生健康队伍,建立起覆盖城乡的医疗卫生健康服务体系,筑牢了人民群众的“健康长城”,有效满足各族群众的健康需求。

二是医疗卫生技术迈向“新高度”,各族群众不远行就能“看得好病”。近年来,新疆不断加强人才队伍和学科建设,优化医疗诊疗设备,医疗卫生技术水平得到大幅提升。截至2024年,在国家大力支持和援疆省份的帮助下,新疆建成3个国家级区域医疗中心,分别是北京儿童医院新疆医院、中山大学附属喀什医院、西安交通大学第二附属医院新疆医院,同时,加快推进建设4个自治区级区域医疗中心,分别在伊犁、克拉玛依、巴州、哈密;建立55个国家级临床重点专科、358个自治区级临床重点专科、54个自治区级专科联盟,同时,建立了592个胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治五大中心,急难危重症救治能力水平显著提高。目前,全区所有乡镇卫生院均配备了DR、彩超、全自动生化分析仪和救护车等设备,基本建立起“农村30分钟”的医疗卫生服务圈;大力推进远程医疗建设,目前,全疆已经建成74个远程医疗协作网,建立起覆盖全区的远程医疗系统,基本实现“大病不出疆,一般病在市县解决,日常疾病在基层解决”的目标,有效解决了基层群众“看病远”的困难。

三是疾病预防控制更加“专业化”,各族群众健康得到更加有效地保护。近年来,新疆高位推动疾控体系改革建设,高效快速地完成了区、地、县三级疾病预防控制局组建工作,实现系统性重塑。国家区域公共卫生中心、重大传染病防控救治基地等重大项目相继落地,110个地县两级疾控中心和卫生监督机构全部完成整合重建,实现防控与监督机制有效融合。不断加大巩固重大传染病、地方病防控成效,全区法定传染病报告发病率降幅明显下降。建成覆盖全区的传染病监测网络,建立传染病预警多点触发机制,监测预警体系日趋完善。同时,组建了国家、区、地、县四级传染病防控应急队,常态化开展应急演练,应急处置能力显著增强。加强与海关等部门协作,深化与周边国家交流合作,跨境传染病联防联控机制得到了进一步完善。

四是重点人群关爱更加“精准化”,“一老一小”人群健康水平的保障不断提升。连续9年组织开展免费健康体检,帮助各族群众做好健康管理,预防各种疾病的发生。逐渐形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充,医养相结合的健康养老服务模式。截至2024年,全区共建成医养结合机构37家,二级及以上综合性公立医院设立老年医学科比例提升至86.34%,全疆731家二级及以上和基层医疗卫生机构达到老年友善医疗机构建设标准,65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到83.71%。妇女儿童健康水平不断提升,妇幼保健机构实现自治区、地、县三级全覆盖,3岁以下婴幼儿照护服务持续推进,目前,全区千人口托位数达到4.5个,妇女儿童全生命周期保障日臻完善。

五是中医药事业发展更加“系统化”,中医药服务的可及性、便利性进一步提升。近年来,新疆建立了区地县三级中医药管理体系,颁布实施了《新疆维吾尔自治区中医药条例》等多项法规和政策,推动中医药事业健康有序传承和创新发展。截至2024年,全区已建成公立中医医院83家,实现地(州、市)级公立中医医院全覆盖;县办公立中医医疗机构覆盖率达到86.18%;全区99.17%社区卫生服务中心和乡镇卫生院均设置有中医馆;全区中医类别执业(助理)医师数量达1.36万人,支撑着中医药服务能力不断提升。截至2024年,新疆拥有一支以1名国医大师、6名全国名中医、2名全国中医药杰出贡献奖获得者、1名全国中医药高等学校教学名师、6名岐黄学者和青年岐黄学者为代表的高层次中医药人才库;搭建起国家级名老中医传承工作室70个,自治区名老中医传承工作室31个;先后完成数十部少数民族医药经典古籍文献的整理翻译研究修复和古代经典名方遴选发布等工作,新疆中药传承创新发展基础更加牢固。

四 川

“十四五”期间,四川深入贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于基本医保参保工作的决策部署,扎实推进参保扩面,全省参保率一直保持在96%以上,为巩固全省脱贫攻坚成果、推进“健康四川”建设作出了积极贡献。

一是完善基本医保参保政策。2025年9月,省政府办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》,进一步放宽放开参保户籍限制,全面取消在就业地参保的户籍限制,进一步落实持居住证参保政策,支持新生儿凭出生医学证明办理参保登记,大学生在学籍地可按学制参保和趸缴医保费等,以保障各类人员参保权益。

建立参保激励约束机制,鼓励和引导群众连续参保,自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额4000元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额4000元,与此相对应,对断保人员再参保的,适当降低大病保险最高支付限额,针对不同的断保情形设置待遇等待期。通过激励约束机制,鼓励群众主动参保、连续参保。

二是推动建立参保协作机制。会同省民政、农业农村等部门建立特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等重点人员参保工作机制,通过多方发力,协同做好重点人员参保工作,有效避免脱保、漏保。加强与公安、人社、卫健、民政等部门的信息共享,为精准开展参保扩面提供信息支持。

三是提供便捷高效参保服务。秉持方便群众的理念,创新服务方式,优化业务流程,提供“三办”服务:

一是就近“办”。将参保登记业务下沉到镇村和各类医保服务点办理,方便群众就近办理。

二是集成“办”,协同卫健、人社、市场监管等部门,围绕新生儿出生、个人创业,企业开办、变更、歇业、迁移、注销等“一件事”提供集成服务,实现个人和单位参保事项一次办结。各级医保、税务部门大力推行参保、缴费“一厅联办”。

三是线上“办”,进一步拓宽职工医保个人账户共济范围,开通个人账户资金线上代缴居民医保费功能,方便参保职工为近亲属缴费参保。

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